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Options de traitement des bouffées de chaleur pour la ménopause Expand

La conférence de la North American Menopause Society (NAMS) 2020 débutera le 30 septembre et quatre panels différents mettront l’accent sur les dernières recherches sur le traitement des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes.

Autant que 75 pour cent des femmes nord-américaines ressentez la perturbation et l’inconfort des bouffées de chaleur liées à la ménopause, ou symptômes vasomoteurs (VMS). Ceux-ci persistent généralement pendant six mois à deux ans. Certaines femmes, cependant, rapportent avoir subi des bouffées de chaleur symptômes pour 10 ans. Pour une petite minorité, ils ne partent jamais.

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Les femmes ont besoin d’une variété d’options de traitement par bouffées de chaleur

«Il est important de développer de nouvelles thérapies pour les bouffées de chaleur, car nous savons qu’une solution unique ne convient pas à tout type de thérapie. Nous utilisons les mêmes thérapies hormonales depuis plusieurs décennies et nous sommes en train de comprendre que tous oestrogènes se ressemblent et différentes formulations et voies d’administration sont associées à différents profils de risque / bénéfice. Le développement de nouveaux traitements élargira les choix disponibles pour les femmes pour la gestion de ce qui peut être des symptômes durables et très gênants pour certaines femmes », déclare Stéphanie S. Faubion, MD, MBA, le directeur médical du NAMS et le directeur Penny et Bill George du Center for Santé des femmes à la clinique Mayo à Rochester, Minnesota, et à Jacksonville, en Floride.

Voici les principaux enseignements à tirer de la conférence de cette année.

1. Une classe de médicaments non hormonaux peut fonctionner pour les bouffées de chaleur

Options non hormonales, telles que ISRS, SNRI, gabapentine, oxybutynine, et clonidine existe déjà; Susan D. Reed, MD, MPH, du département d’obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l’Université de Washington à Seattle, a déclaré à Everyday Health qu’elle discuterait de l’efficacité d’autres médicaments ciblant le complexe neuronal KNDy (oestrogèneneurones sensibles dans l’hypothalamus) lors de la réunion de cette année. Pendant ménopause, niveaux d’oestrogène diminuent considérablement, ce qui entraîne une hyperstimulation des neurones KNDy, un débordement et un effet néfaste sur le centre thermorégulateur adjacent.

Le résultat? Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes. Actuellement, la FDA n’a approuvé aucune thérapie ciblant les neurones KNDy à utiliser pour les bouffées de chaleur. Mais il existe des médicaments ciblant KNDy qui sont actuellement en cours de développement pour le traitement du VMS. Jusqu’à présent, les résultats ont été très prometteurs.

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2. De nouvelles thérapies hormonales qui minimisent les risques sont à l’horizon

Le traitement aux œstrogènes a toujours été compliqué – ses avantages comportent également des risques. Les experts ont cherché, sans grand succès, des récepteur d’oestrogène modulateurs (SERM) qui offrent l’avantage avec un risque minimal de cancer du sein, accident vasculaire cérébral, caillots sanguins, ou crise cardiaque.

Hugh S. Taylor, MD, au département d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction de la Yale School of Medicine à New Haven, Connecticut, présentera des données sur une nouvelle approche qui développe deux œstrogènes fœtaux avec des propriétés de type SERM, appelés estriol et estetrol, qui sont différents du communément utilisé estradiol. Il a été démontré que l’Estetrol diminue l’intensité et la fréquence du VMS tout en procurant des avantages au système cardiovasculaire. L’estriol peut également atténuer certains des effets néfastes de estradiol. Les chercheurs explorent toujours cette possible percée en thérapie hormonale.

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3. De nombreuses femmes peuvent gérer les bouffées de chaleur sans médicaments

En 2015, NAMS a fourni un déclaration de position sur la gestion non hormonale des bouffées de chaleur. Janet S. Carpenter, PhD, RN, la Chaire Audrey Geisel dotée en innovation et doyenne associée de la recherche à l’Indiana School of Nursing d’Indianapolis a passé en revue les recherches effectuées depuis lors et confirmera que les recommandations sont toujours pertinentes:

  1. Traitements recommandés dans l’énoncé de position (thérapie cognitivo-comportementale, hypnose clinique) doit continuer à être recommandée.
  2. Traitements recommandés avec prudence dans l’énoncé de position (pleine conscience, perte de poids, bloc ganglionnaire étoilé) doit continuer à être recommandé avec prudence.
  3. Traitements non recommandés dans l’énoncé de position (exercice, acupuncture, yoga, la respiration rythmée, la relaxation, l’étalonnage des oscillations neuronales, la technique chiropratique, le refroidissement, éviter les déclencheurs) doivent continuer à ne pas être recommandés.

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4. L’éducation est la clé de la gestion des symptômes sans hormones

Pour un panel sur la prise en charge non hormonale de la ménopause, Catherine Hansen, MD, du Empowered Women’s Circle à Houston, rapportera que si le traitement standard est la ménopause thérapie hormonale (HT ou THS), de nombreuses femmes ne peuvent tolérer l’HT ou souhaitent éviter de l’utiliser, mais ne sont pas pleinement informées des options de traitement non hormonal. Cela peut les conduire à utiliser des thérapies non éprouvées, inefficaces ou dangereuses. Le Dr Hansen exhorte les praticiens de la santé à se renseigner eux-mêmes et leurs patients sur les soins non hormonaux appropriés. Les femmes devraient consulter leur médecin avant d’essayer de nouvelles thérapies, et il est préférable de suivre des plans adaptés à leurs besoins individuels et uniques. Ce qui fonctionne pour une femme peut ne pas fonctionner pour une autre et, en fait, peut être préjudiciable.

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Il existe des traitements de flash à chaud efficaces; La plupart des approches non médicales ou à base de plantes ne sont pas prouvées

Le Dr Faubion conclut que les principaux points à retenir de ces panels sont: «Il existe des options pour le traitement des bouffées de chaleur. Les seules thérapies non médicamenteuses qui ont de bonnes preuves pour les soutenir pour la gestion des bouffées de chaleur sont la thérapie cognitivo-comportementale et l’hypnose. Pas en vente libre herbes ou suppléments se sont avérés efficaces pour le traitement des bouffées de chaleur. À l’heure actuelle, l’hormonothérapie reste l’option la plus efficace, et les avantages l’emportent généralement sur les risques pour la plupart des femmes symptomatiques de moins de 60 ans et dans les 10 ans suivant le début de la ménopause. »

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